意識障礙是由于大腦皮層抑制過程的擴散,是一種保護性抑制過程。由于大腦皮質抑制過程擴散的深度和廣度不同,而出現不同意識障礙。當抑制賽程擴散到整個大腦兩半球皮質腦干時,則出現昏睡和昏迷。朦朧狀態主要是由于第二信號系統位于時相狀態,在第二信號系統的影響下,使第一信號系統的活動被釋放出來,并受到皮質下部情感活動的支配,因此癥狀應是雜亂無章的性質。
夢行狀態是白天最強烈的一些刺激在大腦皮質抑制較淺的背景上仍處于活動狀態。譫妄狀態是由于大腦皮質的抑制過程不深,且抑制過程擴散到運動區最少,但第二信號系統被抑制,使第一信號系統及皮質下的活動相對占優勢所致。精神錯亂狀態則可能是由于大腦皮質神經細胞活動極度降低,致使高級神經活動的基本過程減弱及衰竭,兩個信號系統相互作用嚴重失調,同時無條件反射也發生了嚴重障礙的結果。由于大腦皮質下興奮占優勢,這種興奮對大腦皮質產生負誘現象,也可能由于大腦皮質存在病理性惰性興奮灶所致。
意識與網狀結構及大腦皮質關系十分密切,覺醒狀態主要與網狀結構有關,意識內容與大腦皮質有關。他認為特異性投射系統即各種感覺的傳入通路,在腦干有側支進入網狀結構,后經非特異性或彌散性投射系統,由丘腦彌散性投射到大腦皮層,這些神經傳入沖動維持著大腦皮質的清醒狀態(又稱上行激活系統)。
另一部分為上行抑制系統,該系統對大腦皮質有抑制作用。在上行激活系統及上行抑制系統的共同作用下,使大腦皮層處于一種適宜的興奮狀態。人們只有在大腦皮質處于適宜的興奮狀態下,才能正確認識外界客觀事物和自身各種精神活動。如果將腦干切除或腦干受損使網狀結構受到損害就會出現意識喪失,大塊大腦皮質切除后卻不一定出現意識喪失。總之,大腦皮質依靠網狀結構上行激活系統維持其清醒狀態,才能進行各種精神活動,而意識內容則是大腦皮質的整體功能,是人類特有的高級神經活動。(實習編輯:悅木)
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