幾乎所有的神經活動都是以反射弧的方式來完成的。動物實驗和臨床觀察表明:感受器、傳出神經和效應器的損害不會引起意識障礙,而傳入神經和中樞整合機構才是引起意識障礙的主要部位。
傳入神經主要是指上升性網狀激動系統,至少包括三條通路:第一條構成丘腦對大腦皮層的抑制性反應;第二條源自下丘腦,通過邊緣系統到前腦;第三條來自中縫核和藍斑,至大腦和丘腦的背正中核群。上升性網狀激動系統的核團位于延髓、橋腦和中腦被蓋部的灰質內。如果在橋腦上1/3處和下丘腦背側之間損壞這個系統,動物就會陷入昏迷?,F在已經肯定,維持覺醒狀態的中樞結構位于間腦后方和中腦的結合部。
中樞整合機構包括雙側大腦皮層以及和丘腦間的聯系。如果雙側大腦皮層受到廣泛的損害,則動物對刺激的條件反射反應全部喪失,認識功能和思維內容也因之消失。有人認為雖然上升性網狀激動系統未受累,但覺醒狀態也會受到影響,以至動物陷入意識障礙狀態。serafetinides等認為優勢側皮層受損更容易發生意識障礙。(實習編輯:悅木)
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