欧美日韩中文一区,在线观看亚洲一区,色先锋久久av资源部

室性心動過速的臨床表現邱春光鄭州大學第一附屬醫院

雙向性室性心動過速（bidirectiona ventricular tachycardia，BVT）是一種少見而嚴重的單形性室性心動過速，發作時同一導聯出現兩種形態相反的寬大畸形的QRS波按順序交替出現。

大多數室性心動過速為陣發性的，在室性心動過速發作時，患者可出現心慌、胸悶、胸痛、黑矇、暈厥。具有較嚴重的器質性心臟病基礎者，在心動過速發作后可因心肌收縮力減弱，心室和心房的收縮時間不同步，心室的充盈和排出量明顯減少，病人可迅速發展成為心力衰竭、肺水腫或休克等嚴重后果。有的甚至可發展為心室顫動而致心臟性猝死。

體格檢查：心率多在140～200次/min之間，大多心律整，少數可有心律不齊。心尖部第1心音強弱不等。

1.心電圖上可有兩種心室除極向量，QRS波主波方向發生交替性變化。

2.多見于嚴重的器質性心臟病或洋地黃等藥物中毒者。

室性心動過速常見的并發癥為心臟性猝死、阿-斯綜合征、心動過速性心肌病、心力衰竭等。

1.心律失常性心臟猝死中占80%～90%為室性快速性心律失常所致。大規模臨床回顧性研究表明，院外發生心臟性猝死的患者10%以上以室性心動過速為特征，65%～85%在緊急救治時表現為心室顫動。心臟性猝死是室性心動過速最嚴重的并發癥。

2.阿-斯綜合征也稱急性心源性腦缺氧綜合征，是指一種暫時性腦缺血、腦缺氧引起的急性而短暫的意識喪失，并伴有抽搐、面色蒼白、發紺的綜合征。在接受臨床電生理檢查的暈厥患者中，快速性室性心律失常占暈厥原因的20%。

3.長期心動過速可導致心臟的組織學和病理學發生類似于擴張型心肌病的變化，臨床表現為心臟擴大和心功能下降，稱之為心動過速性心肌病。有學者推測，慢性心動過速發作時間超過每天總時間的10%～15%以上就有可能發展為心動過速性心肌病。室性心動過速，包括短陣室性心動過速、反復發作型連續的室性心動過速、尖端扭轉型室性心動過速、并行心律性室性心動過速和雙向性室性心動過速均可引起心動過速性心肌病。

4.室性心動過速，包括持續性或非持續性室性心動過速，均可導致充血性心力衰竭。（實習編輯：權小龍）