支氣管哮喘發作時,臨床表現為呼氣性呼吸困難,出現通氣障礙,嚴重者出現呼吸衰竭和循環衰竭。那么,哮喘發作時為什么會出現意識障礙呢?
哮喘發作時,由于通氣不足,出現低氧血癥和高碳酸血癥,使中樞神經系統發生明顯變化。輕度時可使興奮性升高,嚴重時將發生一系列中樞神經系統的功能障礙,直接威脅生命。
中樞神經系統對缺氧很敏感,故最易受損。氧分壓為8kpa時,可出現智力和視力輕度減退;如氧分壓迅速降至5.33~667kpa以下時,就會引起一系列神經精神癥狀,如頭痛、不安、定向與記憶障礙、精神錯亂、嗜睡,甚致驚厥和昏迷;氧分壓低于2.67kpa時,只需幾分鐘就會造成神經細胞的不可逆損害。
二氧化碳潴留發生迅速而嚴重時,也能引起嚴重的中樞神經系統功能障礙,稱為二氧化碳麻痹。二氧化碳作用于腦血管,使之擴張,并引起毛細血管的通透性增高,其結果是腦血管充血、間質水腫、顱內壓升高等,嚴重時導致腦疝形成。二氧化碳潴留使機體發生一系列病理生理變化,改變神經細胞內外離子分布,還會使溶酶體膜穩定性降低,釋放出各種水解酶,促使蛋白質分解與細胞死亡。細胞內外離子分布的改變和細胞內蛋白質分解又可使細胞內滲透壓升高,使腦細胞腫脹,顱內壓升高。
從以上不難看出,哮喘患者發病時可以出現意識障礙。(實習編輯:悅木)
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